Вопрос-ответ

Уважаемая Кристина!

1. В соответствии с приказом управления здравоохранения  №1020 от 14.07.2021ш «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Липецкой области…», при наблюдении беременной в женской консультации, на основании анамнеза и данных обследования определяется наличие или отсутствие у нее определенных факторов перинатального риска (т.е. насколько высок риск осложнений беременности и родов). На основании данной оценки в сроке 36 недель определяется соответствующая группа риска перинатальных осложнений и беременной дается направление на роды в акушерский стационар соответствующего уровня (высокая группа риска – ГУЗ "ЛОПЦ", средняя – ГУЗ «ЛГРД» и ГУЗ «ЛГБ№3 ЛТМ», низкая – любые стационары).

2. Родовый сертификат дает пациенту определенное право выбора места родоразрешения на основании того, что акушерский стационар по этому документу получает от государства дополнительные 6000 рублей по факту оказания медпомощи. То есть стационару выгодно привлекать больше пациентов с целью получения дополнительных финансовых возможностей. Например, при наличии средней группы риска, пациентка может выбрать между двумя стационарами нашей области (ГУЗ «ЛГРД» и ГУЗ «ЛГБ№3 ЛТМ»), поскольку они равнозначны, и ее примут и там и там. Но при наличии группы высокого риска, например, ни ЛГРД, ни ЛТМ такую пациентку принять не имеют права – так как не обладают соответствующим уровнем, и, в данном случае, могут не оказать требующийся объем квалифицированной помощи (а это – нарушение действующих нормативных актов и риск здоровью матери и ребенка).

3. При поступлении пациентки в активной фазе родов, или, например, с кровотечением, когда перегоспитализация ее в другой стационар чревата осложнениями, конечно никто отказать в приеме не имеет права. Но вся остальная (то есть за пределами экстренной ситуации) маршрутизация осуществляется именно на основании приказа №1020. Подобная организация существует во всех регионах РФ и способствует не только равномерному перераспределению потока пациентов между стационарами, но и снижению количества тяжелых осложнений у матери и ребенка.

Уважаемая Алина!

В первые сутки ребенок не особо нуждается в питании. В любом случае, никакими смесями мы новорожденных не докармливаем без строгих показаний (например, если матери противопоказано грудное вскармливание). Во время кесарева сечения (в конце операции) новорожденный прикладывается к груди - это нужно не столько для питания, сколько для развития иммунитета. Далее, уже через около 8 часов - мама переводится в послеродовое отделение вместе с ребенком, и соответственно начинается грудное вскармливание (но в первые сутки-трое это в основном молозиво, что достаточно в это время для малыша).

Уважаемая Олеся!

Список "Что брать с собой в роддом" находится на нашем сайте - вверху посередине.

Уважаемая Милена!

Обратитесь в приемное отделение ГУЗ "ЛОПЦ" в будний день с 8:00 до 15:30, мы рассмотрим ситуацию более подробно, обязательно Вам поможем.

Уважаемая Кристина!

После 36 недель беременности врач женской консультации должен, в соответствии с оценкой факторов пренатального риска, определить акушерский стационар для родоразрешения. Оформить документально это также необходимо - либо направлением, либо другими записями в обменной карте. Но, в любом случае, врач должен детально объяснить Вам - куда и в каком случае необходимо обращаться. Если этого по каким либо причинам не сделано - обращайтесь с началом родовой деятельности или отхождением околоплодных вод - разберемся на месте по ситуации.

Уважаемая Юлия!

Показания к назначению антирезусного иммуноглобулина постепенно расширяются. Раньше его не назначали вообще, потом стали делать после родов (в первые 72 часа), сейчас уже рекомендуют дополнительную инъекцию в 28 недель. Эффективность его, конечно, не 100-процентная, но, согласно данным исследований, статистически достоверный долговременный эффект присутствует. При этом есть и ряд противопоказаний, например, наличие антител к резус-фактору в крови у пациентки. Обратитесь к Вашему врачу женской консультации за разъяснениями - надо ли именно Вам делать этот препарат.

Уважаемая Полина!

У нас были случаи родов у пациенток с кардиостимулятором. В этом случае мы дополнительно привлекали специалистов кардиологов Областной клинической больницы. Но в каждом конкретном случае надо смотреть ситуацию в комплексе: в зависимости от диагноза и степени компенсации могут быть показания как для родов у нас так и в Федеральных центрах.

Уважаемая Наталья!

Все преждевременные роды (до 37 полных недель гестации) по региональному приказу о маршрутизации должны рожать в ГУЗ "ЛОПЦ". Здесь для этого собрано соответствующее оборудование и квалифицированные специалисты.

Уважаемая Евгения!
Поперечное положение плода в любом случае является показанием для планового кесарева сечения (в том случае, если факт поперечного положения подтвержден в 39 недель). Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения: в этом случае надо смотреть сочетанные обстоятельства (размеры и состояние плода и прочие составляющие акушерской ситуации). При этом, если в 36-37 недель имеется тазовое предлежание, то в этом сроке беременная в любом случае направляется в Областной перинатальный центр с  целью оценки возможности наружного акушерского поворота и определения дальнейшей тактики ведения.

Уважаемая Галина!

Если мы правильно Вас поняли - речь идет об условиях для роженицы возрастом 15 лет. Мы стараемся создать максимально комфортные условия для всех. С другой стороны, у  несовершеннолетних, конечно, есть определенные физиологические и психологические особенности, которые мы тоже учитываем. Более подробно можем ответить только при очной консультации.